男のメタボダイエット・ケンコウアイ FAX専用注文書
FAXでのご注文をご希望の方はこのページを印刷し、必要事項をご記入のうえFAXしてください。
FAX番号 088-824-2362
| 御依頼主様 会員番号: |
フリガナ___________________
お名前 様 |
お電話 |
| 〒 ご住所 |
☆お届け先がご自宅と異なる場合には下記にご記入下さい。
フリガナ___________________
お名前 様 |
お電話 |
| 〒 ご住所 |
☆ご注文の商品をご記入下さい
|
/
|
商品番号
|
商 品 名
|
単 価
|
数 量
|
金 額
|
|
1
|
□ |
□ |
□ |
|
|
|
2
|
□ |
□ |
□ |
|
|
|
3
|
□ |
□ |
□ |
|
|
☆お支払方法(ご希望のお支払い方法を○で囲んでください。)
|
代金引換
|
カード決済
|
コンビニ後払
|
銀行振込
|
郵便振替
|
ご注文ありがとうございます。
※ FAXを受信後、弊社担当者より、確認のお電話を差し上げる場合がありますので電話番号は
ご連絡の取りやすい番号をご記入下さい。
※ ご不明な点などありましたらご遠慮なくお問い合せ下さい。
| |
ケンコウアイ 店長 河合
〒780-2924 高知県高知市宮前町82-401
TEL: 088-824-2361 FAX:088-824-2362
URL:http://kenkoui.com E-mail:info@kenkoui.com |
|